top of page
Probiotic_SB.jpg

Men vi sinh tối ưu để dự phòng ​tiêu chảy khi dùng kháng sinh ở trẻ em

Các loại men vi sinh (probiotics) đều hiệu quả cao trong phòng ngừa trẻ bị rối loạn tiêu hoá, tiêu chảy khi dùng kháng sinh ?

Câu trả lời là SAI !

Chỉ có 02 chủng men vi sinh được khuyến cáo trong điều trị dự phòng tiêu chảy liên quan đến kháng sinh ở trẻ em

Sản phẩm Thuốc hoặc Thực phẩm chức năng có chứa một trong hai thành phần men vi sinh:

+ Nấm men: Saccharomyces boulardii (S. Boulardii)

​hoặc

+ Lợi khuẩn: Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)

Men vi sinh (probiotics) là chế phẩm có chứa vi sinh vật có lợi cho đường ruột, cải hệ vi khuẩn đường ruột và có lợi cho sức khỏe nên các sản phẩm thực phẩm chức năng hay thuốc thường nêu tác dụng: Cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột, hỗ trợ giảm rối loạn tiêu hóa, viêm đại tràng, các triệu chứng như tiểu chảy, táo bón, tiêu chảy, đầy bụng, biếng ăn, chậm hấp thu…

 

Như vậy, dựa vào tác dụng và cơ chế tác dụng thì tất cả các loại men vi sinh đều có tác dụng phòng ngừa trẻ bị rối loạn tiêu hoá, tiêu chảy khi dùng kháng sinh, nhưng chúng có hiệu quả rất khác nhau: có loại hiệu quả cao, có loại hiệu quả thấp.

Vậy men vi sinh (probiotics) loại nào giúp trẻ phòng ngừa hiệu quả tiêu chảy khi sử dụng kháng sinh ?

Y học dựa vào bằng chứng là một khái niệm không còn xa lạ với các cán bộ y tế, nói đơn giản là nền y học được xây dựng dựa trên nền tảng khoa học, được Bộ Y tế và các cơ quan chuyên môn về y tế khuyến khích áp dụng và phát triển nhằm nâng cao tính chính xác và chất lượng chăm sóc của ngành y tế.

Chứng cứ lâm sàng về hiệu quả của probiotics [1]

Hướng dẫn về probiotics của tổ chức tiêu hoá toàn cầu (World Gastroenterology Organisation) sử dụng hệ thống phân loại mức độ chứng cứ 2011 (2011 levels of evidence) của Oxford Center for Evidence- Based Medicine để đánh giá mức độ chứng cứ của probiotics: [2]

Probiotic_Mức độ chứng cứ.jpg

Mức độ chứng cứ 1 có độ tin cậy cao nhất và thấp dần tới mức độ chứng cứ 5 có độ tin cậy thấp nhất.

Dưới đây là chứng cứ y học về men vi sinh có hiệu quả cao được chứng minh phòng ngừa tiêu chảy liên quan đến kháng sinh.

Probiotic for Children.jpg

Theo chứng cứ y học và được khuyến cáo bởi Tổ chức tiêu hoá toàn cầu (World Gastroenterology Organisation), Hội tiêu hóa, gan và dinh dưỡng nhi khoa châu Âu (ESPGHAN) , chỉ có 02 chủng men vi sinh (probiotics) được khuyến cáo trong điều trị dự phòng tiêu chảy liên quan đến kháng sinh:

👉 S. Boulardii với liều hàng ngày 250- 500 mg (tương đương: 0,5- 1* 10^10CFU) hoặc

👉 LGG với liều hàng ngày 1–2*10^10CFU.

Các sản phẩm là thực phẩm chức năng, bảo vệ sức khoẻ và thuốc nếu không có chứa một trong hai thành phần trên (​Saccharomyces boulardii hoặc LGG) và hàm lượng đủ theo khuyến cáo thì rất khó có thể đạt hiệu quả cao trong phòng ngừa tiêu chảy khi dùng kháng sinh (tiêu chảy liên quan tới kháng sinh).

Tài liệu tham khảo:

  1. https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2017.pdf

  2. https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levels-of-evidence

  3. https://bvndtp.org.vn/men-vi-sinh-probiotics/

CHỨNG CỨ Y HỌC của men vi sinh “Nấm men Saccharomyces boulardii” trong phòng ngừa tiêu chảy khi dùng kháng sinh ở trẻ em 

​Tổ chức Tiêu hoá Thế giới (WGO)

Hội Tiêu hóa, Gan và Dinh dưỡng Nhi Khoa châu Âu và Bắc Mỹ (ESPGHAN & NASPGHAN)

Chỉ định và liều dùng của Saccharomyces Boulardii

Chỉ có 02 probiotics (men vi sinh) được khuyến cáo trong điều trị dự phòng tiêu chảy liên quan đến kháng sinh ở trẻ em:

  • LGG (Lactobacillus rhamnosus GG)

  • Saccharomyces boulardii.

https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2017.pdf (trang 23, 24)

KHUYẾN NGHỊ. Nếu cần sử dụng probiotics để phòng ngừa tiêu chảy liên quan đến kháng sinh (AAD) ở trẻ em, chúng tôi khuyến cáo nên sử dụng S. boulardii để phòng ngừa tiêu chảy liên quan đến kháng sinh ở trẻ em.

MỨC ĐỘ KHUYẾN NGHỊ: Mạnh

https://pdfs.semanticscholar.org/5e55/285df762914ef5921b3ea9702dc74d549353.pdf (trang 503)

Theo “Tạp chí Châu Âu về Khoa học Y học và Dược lý”, Saccharomyces Boulardii là loại nấm men duy nhất thường được chỉ định trong thực hành lâm sàng.

https://www.europeanreview.org (trang 816)

Men vi sinh có chứa nấm men S. Boulardii là lựa chọn hàng đầu trong điều trị dự phòng tiêu chảy liên quan đến kháng sinh.

Probiotic_SB.jpg

Các nhóm men vi sinh không khuyến cáo sử dụng trong điều trị dự phòng tiêu chảy liên quan đến kháng sinh

(Hội Tiêu hóa, Gan và Dinh dưỡng Nhi Khoa châu Âu và Bắc Mỹ)

PROBIOTICS KHÔNG ĐỦ BẰNG CHỨNG ĐỂ KHUYẾN NGHỊ

PROBIOTICS WITH INSUFFICIENT EVIDENCE TO MAKE A RECOMMENDATION

 https://pdfs.semanticscholar.org/5e55/285df762914ef5921b3ea9702dc74d549353.pdf. Trang 503, 504, 505 

bottom of page